O QUE É A ASPERGILOSE BRONCOPULMONAR ALÉRGICA?
A aspergilose broncopulmonar alérgica é uma perturbação pulmonar alérgica, que frequentemente se assemelha a uma pneumonia; caracteriza-se por asma, inflamação pulmonar e das vias aéreas e por um valor de eosinófilos no sangue superior ao normal. Deve-se a uma reacção alérgica a um fungo, que é o Aspergillus fumigatus.
O QUE É O ASPERGILLUS?
O Aspergillus é um fungo que cresce no solo, na vegetação em decomposição, nos alimentos, no pó e na água. O indivíduo que inala o fungo pode tornar-se sensível e desenvolver uma asma alérgica.
COMO SE DESENVOLVE A ASPERGILOSE BRONCOPULMONAR ALÉRGICA?
Em alguns casos, pode desenvolver-se uma reacção alérgica complexa nas vias aéreas e nos pulmões. Apesar de, na realidade, o fungo não invadir os pulmões e não destruir directamente os tecidos, forma colónias nas secreções das vias aéreas e provoca repetidas inflamações alérgicas no pulmão. Os sacos de ar dos pulmões (alvéolos) enchem-se principalmente com eosinófilos. Pode também haver um número elevado de células produtoras de muco. Nos casos avançados, a inflamação pode fazer com que as vias aéreas centrais se dilatem de forma permanente, produzindo uma doença denominada bronquiectasia. Finalmente, aparecem cicatrizes nos pulmões.
Existem outras formas de Aspergilose. Em alguns casos, o fungo Aspergillus pode invadir os pulmões e provocar pneumonia grave em indivíduos cujo sistema imune é deficiente. Nessa situação, trata-se de uma infecção e não de uma reacção alérgica. Pode também se formar uma bola de fungos, chamada aspergiloma, em pacientes que já tinham alguma cicatriz pulmonar por lesões anteriores produzidas por outra doença, como a tuberculose e a Fibrose cística.
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA ASPERGILOSE BRONCOPULMONAR ALÉRGICA?
Os primeiros sintomas de aspergilose broncopulmonar alérgica são geralmente os sintomas similares aos da asma, como chiado e a falta de ar. Podem ainda apresentar castanhas na expectoração ou inclusive rolhões de muco. Em sucessivas radiografias do tórax aparecem áreas com as mesmas características da pneumonia, mas localizadas mais frequentemente na parte superior dos pulmões. Se a doença dura algum tempo, a tomografia axial computadorizada (TC de tórax) pode mostrar as vias aéreas dilatadas.
COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO DA DOENÇA?
COMO É O TRATAMENTO?
É difícil evitar o contacto com o Aspergillus, dado que está em muitos lugares do meio que nos rodeia. Os fármacos antiasmáticos, especialmente os corticosteróides, utilizam-se para curar a aspergilose broncopulmonar alérgica. Pode prevenir-se a deterioração progressiva do pulmão com um tratamento de prednisona por via oral em doses elevadas no princípio, seguido de um tratamento de longa duração em doses mais baixas. Os fármacos antimicóticos não têm utilidade porque os sintomas da doença não são consequência de uma infecção. Também não é recomendável a administração de preparados alergénicos (dessensibilização).
Como a lesão pulmonar pode piorar sem causar sintomas perceptíveis, deve controlar-se regularmente a doença através de radiografias do tórax, provas de função respiratória e titulação de anticorpos específicos anti-aspergillus. As taxas de anticorpos diminuem quando se atinge o controle da doença.