Pico de Fluxo Expiratório

Pico de Fluxo Expiratório: um termômetro para a asma

Para um paciente com asma, o medidor do pico de fluxo expiratório é como um termômetro para um paciente com febre. Ele ajuda a determinar o quanto as suas vias aéreas estão abertas, ao invés de apenas adivinhar como você se sente.

Em alguns ocasiões, acontece de você não estar se sentindo bem, podendo até mesmo se sentir “quente” ou “febril”, mas quando você mede sua temperatura com um termômetro, ela está perfeitamente normal. Isso já aconteceu com você, certo?

Na asma pode acontecer uma situação similar. Você pode sentir a respiração “apertada” ou o peito pode parecer “pesado”, com você apresentando sua função pulmonar normal. O medidor do pico de fluxo expiratório pode ajudar você a determinar se a sua sensação de aperto no peito é realmente uma mudança nas vias aéreas ou não, assim como o termômetro ajuda a determinar se sua sensação de calor é realmente uma febre.

O medidor do pico de fluxo expiratório é uma invenção simples, portátil e barata que mede o fluxo aéreo ou o valor do pico de fluxo expiratório (PFE). Existem vários medidores disponíveis, que variam discretamente em acurácia, durabilidade e preço. Se usado apropriadamente, o medidor de pico de fluxo expiratório pode ser uma ferramenta valiosa no manejo da sua asma.

Os medidores de PFE são encontrados facilmente, mas idealmente devem ser usados com a recomendação de um médico. Eles podem ser usados para:

Determinar a severidade da asma;
Verificar a resposta ao tratamento durante um episódio agudo de asma;
Monitorizar o progresso no tratamento da asma crônica e fornecer informações para qualquer possível ajuste na terapia;
Detectar a piora na função pulmonar e evitar uma possível crise severa com uma intervenção precoce;

Uma das mais importantes funções do medidor do PFE é ajudar o paciente e o médico a avaliar a severidade da asma. A queda dos valores do PFE antes dos sintomas da asma serem notados indica que um ajuste é necessário. O sinal de alerta precoce pode significar a adição de uma medicação ou outras mudanças no plano de tratamento. Quanto mais cedo for dado o sinal de alerta e mais rápido o problema for corrigido, menos medicação e menos tempo serão necessários para trazer o pulmão de volta ao normal.

Alguns pacientes com asma têm estabelecido um plano de ação com seus médicos, então eles sabem qual medicação adicionar se seu PFE cair abaixo de um determinado nível. No entanto, medidas do PFE não são um substituto para medidas obtidas através do exame de espirometria.

Para a monitorização domiciliar do PFE, é essencial que o paciente siga algumas recomendações importantes:

1) aprender com um profissional experiente como usar adequadamente o medidor de PFE;
2) aprender como e quando anotar (em uma tabela) as medidas do PFE; e
3) aprender o que fazer se as medidas do PFE caírem.

O uso da monitorização regular do PFE tem ajudado os pacientes a ter uma idéia clara de como seus pulmões estão funcionando.

Sem medidas objetivas é difícil determinar quais fatores que podem causar piora na função pulmonar. Para descobrir estes fatores, você pode anotar as medidas do PFE antes e depois de exposição a alergenos, irritantes ocupacionais, exercício, ou outros eventos potencialmente desencadeantes de asma. As medidas do PFE durante diferentes estações do ano podem ser causados por pólens ou ar frio ou seco. Os muitos benefícios do uso correto do medidor do PFE fazem ele ser considerado de grande importância no acompanhamento de qualquer paciente asmático, especialmente se a asma está sendo difícil de ser manejada.

Existem várias etapas para se usar corretamente um medidor de PFE. Você deve soprar com força no aparelho para atingir a melhor medida possível, e repetir essa tentativa três vezes. Anote a melhor das três tentativas. Todas as três medidas devem ser próximas, para mostrar que um bom esforço foi feito em cada vez. Isto é especialmente importante quando os pais estão avaliando a asma de suas crianças.

Além disto, é útil anotar medidas antes e depois do uso de broncodilatadores inalatórios. O médico pode obter muitas informações revisando estas medidas. Isto também ajudará você adquirir uma melhor consciência da sua função pulmonar. Uma tabela de medidas de PFE, com cada dia anotado em uma coluna, ajuda você a mostrar como sua asma vai indo.

Guarde na memória algumas recomendações para serem seguidas quando usar um medidor do PFE:

1 – Tenha certeza que o aparelho marca zero, ou está no valor basal;
2– Fique de pé (a menos que esteja incapacitado; neste caso a posição deve ser a mesma para todas as manobras);
3 – Faça uma inspiração o mais profunda possível;
4 – Coloque o aparelho na boca e feche os lábios ao redor do bocal;
5 – Sopre o mais forte e rápido possível (uma a dois segundos);
6 – Não tussa e não deixe a língua tapar o bocal;
7 – Anote o valor obtido;
8 – Repita todo o processo mais duas vezes;
9 – Registre o maior valor dos três valores obtido no seu diário.

Medidores de PFE necessitam algum cuidado. Sigas as instruções de limpeza que acompanham o aparelho. Isto ajudará a manter a sua acurácia.

Apesar do seu PFE normal previsto ser determinado pela altura, idade e sexo, é preferível medir o controle da asma comparando as medidas diárias do PFE com seu “melhor PFE pessoal“. Isto é definido como a maior medida que você pode atingir no meio de um dia bom, após usar seu broncodilatador inalatório. Seu médico pode ajudá-lo a determinar seu “melhor PFE pessoal” usando um forte regime medicamentoso para normalizar a função pulmonar, que será determinada pelas medidas altamente sensíveis da espirometria. Os valores podem ser correlacionados com seus próprios valores do PFE para traçar objetivos para o manejo da asma.

Assim que o “melhor PFE pessoal” tenha sido estabelecido, todos os esforços devem ser feitos para manter os valores no mínimo em torno de 80% deste valor.

FONTE: http://www.diprofisio.com.br/noticias_ver.asp?conteudo_id=135

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